Біль у спині – дуже поширений симптом у будь-якому віці. Нерідко вона свідчить про поразку різних систем - опорно-рухової, дихальної, травної. Коли болить спина, не слід займатися самолікуванням. Тільки лікар зможе швидко визначитися із причиною та тактикою лікування.
Біль у спині
Біль в області спини буває різним. Вона може бути пов'язана з їдою або кашлем, психоемоційними переживаннями. Причинами появи такого симптому виступають гастродуоденіти та холецистити, бронхіти та пневмонії, стенокардія та гострий коронарний синдром. Однак ці хвороби часто супроводжуються іншими характерними скаргами, що дозволяють лікарю правильно провести диференціальну діагностику.
Набагато частіше біль у спині є ознакою ураження опорно-рухової системи. Вона зустрічається при таких захворюваннях:
- Остеохондроз (грудний, поперековий або поширений).
- Сколіоз.
- Протрузія.
- Міжхребцева грижа.
- Спинальний стеноз.
Самі собою ці дегенеративні захворювання рідко виявляються больовим синдромом. Однак у міру прогресування патології, у процес залучаються нервові коріння та волокна. Їх утиск, здавлення призводить до появи неврологічної симптоматики:
- Болям у спині, грудях, попереку.
- Незвичайним відчуттям – печіння, поколювання, оніміння.
- Двигунним розладам.
Біль у спині може бути хронічним або гострим. Як правило, при захворюваннях опорно-рухової системи відзначається чіткий взаємозв'язок неприємних відчуттів із фізичним навантаженням, рухом чи диханням. Щоб зняти їх, лікарі вдаються до призначення мазей, таблеток та знеболювальних ін'єкцій.
Лікування
Уколи при болях у спині та попереку є високоефективним методом лікування. Нерідко саме з них починають терапію больового синдрому, якщо неприємні відчуття у пацієнта сильно виражені.
Іноді, крім ін'єкцій, використовуються інші форми протизапальних ліків:
- Гелі та мазі.
- Пігулки, капсули, порошки.
- Ректальні свічки.
Дуже часто один і той самий препарат випускається у різних формах. І лікар підбирає оптимальний для пацієнта, що знімає біль варіант, з урахуванням його особливостей, переносимості та супутніх захворювань. Деякі люди не виносять уколи через страх болючих відчуттів, і тільки вид гострої голки здатний викликати в них паніку. Інші, навпаки, з недовірою ставляться до місцевих форм, вважаючи їх недостатньо дієвими.
І все ж частіше уколи при болях у попереку або грудях є найбільш популярними ліками, що продаються.
Ін'єкції
Знеболювальні уколи при болях у спині використовуються при середньотяжких та важких формах хвороб опорно-рухової системи. Також їх призначають, коли необхідно отримати дуже швидкий чи тривалий стійкий ефект.
Деякі протизапальні уколи призначаються після операції як болезаспокійливий засіб. У вигляді ін'єкцій випускаються такі лікарські засоби:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ чи НПЗЗ).
- Стероїдні гормони.
- Міорелаксанти.
- Вітаміни.
НПЗЗ
Нестероїдні протизапальні препарати є великою та дуже популярною серед лікарів різних спеціальностей групою ліків. НПЗП широко застосовуються в наступних медичних галузях:
- ревматології;
- травматології
- ортопедії;
- терапії.
Найчастішими показаннями для їх призначення є:
- остеохондроз;
- протрузії та міжхребцеві грижі;
- міжреберна невралгія;
- різні радикулопатія;
- забиття та розтягнення зв'язок.
Стероїдні гормони
Стероїдні гормони – це особливий клас антибіотиків. Вони мають виражену протизапальну дію. Але й побічних ефектів у таких препаратів є чимало.
Застосовуються гормональні уколи від болю в спині при грижі, при ревматоїдному артриті та хвороби Бехтерева, радикулопатії. Основні показання їхнього призначення – это:
- Інтенсивний больовий синдром.
- Сильний запальний процес, особливо аутоімунного та алергічного походження.
- Необхідність отримання стійкого знеболювального ефекту.
Гормони можуть випускатися в таблетках, але при болях у ділянці хребта, спини, суглобів призначають саме внутрішньом'язові та внутрішньовенні ін'єкції. Це дозволяє максимально швидко зменшити біль та усунути запалення.
Стероїдні гормони можна призначати разом з нестероїдними протизапальними засобами, але така комбінація вимагає ретельного спостереження за станом здоров'я пацієнта.
Міорелаксанти
Міорелаксанти в терапії больового синдрому спини стали використовувати порівняно недавно. Однак завдяки своїй високій ефективності вони міцно влаштувалися у аркушах призначення лікарів при дистрофічних та дегенеративних захворюваннях опорно-рухової системи.
Механізм дії міорелаксантів радикально відрізняється від такого у НПЗП. Вони ніяк не впливають на запальний процес, не усувають патологічний набряк та пов'язаний з ним біль.
Ці ліки, як бачимо з назви, розслаблюють м'язи. Механізм виникнення болю у спині досить складний. У ньому виділяють не тільки нейропатичний компонент, пов'язаний із утиском нервових корінців. Важливе практичне значення має і спазм мускулатури, що виникає як рефлекторна відповідь на дегенеративні процеси у хребті та суглобах. Він як сам собою супроводжується різким болем, а й посилює запалення у вогнищі ушкодження.
Саме тому призначення міорелаксантів поряд з нестероїдними протизапальними засобами дозволяє усунути больовий синдром у більш короткі терміни. Які уколи, які розслабляють м'язи, зазвичай призначаються лікарями?
Вітаміни
Самі собою вітамінні препарати є знеболюючими. Однак терапевти та невропатологи практично завжди їх призначають при болях у спині. Чим зумовлені ці поради?
Справа в тому, що больовий синдром у грудях або ззаду – між лопатками та в попереку – при дегенеративних ураженнях завжди пов'язаний із залученням до процесу нервових корінців. Саме їх утиск і призводить до появи неприємних симптомів. Однак здавлення нервових волокон загрожує не тільки болем, при цьому страждає і їхня оболонка. У міру прогресування процесу руйнуються самі нерви, а прояви радикулопатій посилюються.
Репаративні властивості щодо нервових волокон мають вітаміни групи B.
Група B
Вітаміни цієї групи випускаються у вигляді таблеток, драже та розчинів для ін'єкцій. У гострому періоді невропатологи зазвичай призначають робити уколи за встановленою схемою – зазвичай на термін 10 днів, а надалі рекомендують перехід на пероральні форми. Їх слід приймати протягом місяця.
Раніше такі вітаміни існували у трьох окремих уколах – B1, B6, B12. Зважаючи на те, що кожна ін'єкція болюча сама по собі, призначення такого коктейлю завдавало пацієнту чимало страждань.
Проте на сьогоднішній день аптеки пропонують величезний вибір комбінованих препаратів, одна ампула яких містить всі потрібні вітаміни групи B.
Вітаміни групи B на сьогоднішній день є обов'язковим компонентом встановленої схеми лікування різних радикуло- та нейропатій. Саме тому ці уколи завжди входять до списку призначень при гострому болі у спині поряд з НПЗЗ та міорелаксантами.
Гелі та мазі
Хоча знеболюючий укол діє швидко та ефективно усуває дискомфорт, багато пацієнтів віддають перевагу місцевим формам ліків. До них відносяться гелі, креми та мазі.
Ці засоби не вимагають особливих навичок при використанні - нанести гель на уражену область здатна навіть дитина. Крім того, форми для місцевого застосування безпечніші, адже діюча речовина практично не всмоктується через шкіру. А значить, що ризик системних побічних дій ліків зводиться до мінімуму.
Це особливо актуально для нестероїдних протизапальних препаратів, які мають значний список токсичних ефектів.
Мазі, гелі та креми часто допомагають від болів у спині, якщо йдеться про легкі форми хвороби. Також вони переважні у таких ситуаціях:
- У дітей та літніх пацієнтів.
- При забоях та розтягуванні зв'язкового апарату.
- При супутній патології – захворюваннях системи згортання крові, шлунково-кишкового тракту, при кровоточивому геморої.
Застосування нестероїдних протизапальних мазей та гелів рідко призводить до розвитку ускладнень, навіть при безконтрольному їх нанесенні. Цим часто грішать пацієнти похилого віку, з хронічним больовим синдромом та вираженою забудькуватістю. При цьому препаратами вибору стають найбезпечніші протизапальні засоби.
Пігулки, капсули, порошки
Таблетки та капсули є відмінною альтернативою уколам від болю у спині. Назва ліки при цьому може бути як однаковою, так і різною.
Більшість нестероїдних протизапальних препаратів випускається одночасно у вигляді оральних та ін'єкційних форм. Крім того, існує безліч лікарських аналогів. Саме тому не варто самостійно замінювати препарат, якщо він раптом виявився малоефективним, адже завжди є ймовірність придбати ліки з тією ж дією, але у формі уколів або під іншою назвою.
Таблетки є найпоширенішою пероральною формою протизапальних засобів. Практично будь-який нестероїдний препарат випускається у тому числі і у вигляді таблеток. Їх зручно застосовувати, ділити та дозувати. Пігулки підходять пацієнтам будь-якої вікової групи, крім дітей віком до 4–6 років, які можуть ними придушитися.
Оральні форми нестероїдних протизапальних препаратів краще для лікування хвороб хребта, оскільки вони набагато зручніші у використанні.
Крім того, деякі ліки за силою дії іноді не поступаються уколам.
Ректальні свічки
Ректальні свічки з протизапальним препаратом у складі широко представлені у будь-якій аптеці. Вони служать альтернативою як пероральним формам, і застосовуваним від болю у спині уколам.
Ця форма випуску забезпечує більш швидке досягнення знеболювального ефекту, ніж таблетки та капсули. Пов'язано це з прискореним всмоктуванням болезаспокійливої речовини у прямій кишці. Але, в той же час, їхня дія розвивається повільніше, ніж при внутрішньом'язових та внутрішньовенних уколах. Хоча переносимість ректальних свічок набагато краща.
Лікарі, як правило, призначають цю форму при легких і середньотяжких формах ураження хребта після операції з метою отримання анестезуючого ефекту.
Через особливості застосування ректальні свічки підходять далеко не всім пацієнтам, проте при цьому вони продовжують залишатися безпечним, дієвим та популярним засобом при больовому синдромі.
Вибір форми лікарського засобу при синдромі болю у спині – це прерогатива лікаря. Саме він вирішує питання на користь уколів або таблеток, гелів чи свічок – залежно від конкретного захворювання пацієнта та супутньої патології. Найчастіше терапія проводиться за певною схемою – уколи у перші дні хвороби для усунення гострого болю та таблетки або інші форми – на етапі відновлення.