Остеохондроз грудного відділу хребта зустрічається набагато рідше в порівнянні з аналогічною патологією, що вражає сусідні сегменти. Це пов'язано з зміцнюючим дією грудної клітини - міцний і гнучкий каркас з ребер добре підтримує міжхребетні з'єднання. Навіть якщо остеохондроз розвивається в цьому сегменті, то він рідко досягає пізніх стадій. Ребра частково знімають навантаження з хрящових дисків, не дозволяючи їм руйнуватися при інтенсивних і тривалих навантаженнях.
Остеохондроз грудної клітини частіше розвивається у чоловіків - їм від природи доводиться виконувати важчу і шкідливу роботу. Але якщо жінка перебуває в аналогічних умовах праці, то ризик виникнення остеохондрозу у неї різко підвищується. Жіночі зв'язки і м'язи від природи більш гнучкі і розтяжні, що захищає слабка стать від дегенеративного ураження грудної клітини.
У чоловіків, навпаки, вже в зрілому віці спостерігається «окостеніння» всіх рухомих зчленувань - в першу чергу такі зміни спостерігаються в міжреберних з'єднаннях. Тому клінічна картина розвивається поступово, так як вона пов'язана з повільним ураженням суглобів між ребрами і хребцями. Чим людина раніше визначить перші симптоми грудного остеохондрозу, тим ефективніше і коротше буде подальше лікування.
симптоми
Грудної остеохондроз рідко протікає навіть без невеликих проявів, але на ранніх стадіях пацієнти зазвичай просто не помічають ознак хвороби. Будь дискомфорт списують на банальну втому, яка виникла внаслідок тривалої роботи або незручною пози. Але симптоми остеохондрозу грудного відділу хребта мають підступну властивість - розвиватися стрибкоподібно.
Тобто прогресування проявів відбувається не поступово, а раптово - під впливом будь-яких зовнішніх факторів. Їх розвиток підпорядковується певним механізмом, що відбувається в з'єднаннях між хребцями і ребрами:
- З плином життя у людини зменшується рухливість грудної клітини - це пов'язано з ущільненням сполучної тканини, сполучною між собою сусідні кістки.
- Від тривалої і важкої навантаження в ній накопичуються продукти обміну, що призводять до пошкодження «м'яких» структур - зв'язок і хрящів.
- У міжреберних з'єднаннях вони починають заміщатися кістковою тканиною, яка формує на місці дефектів невеликі вирости.
- Спочатку ці шипи починають дратувати нервові корінці, що виходять по сусідству з спинного мозку. Від впливу на них відбувається рефлекторне скорочення оточуючих м'язів - спазм.
- Він посилює порушення рухливості, роблячи грудну клітку менш гнучкою і еластичною. Від цих змін змінюється харчування навколишніх тканин, так як погіршується їх кровопостачання.
- Поступово формується порочне коло - порушення кровотоку позбавляє м'які тканини можливості швидкого відновлення. Якщо навантаження продовжує діяти, то поступово розвивається остеохондроз грудного відділу хребта.
Від вираженості факторів і можливостей організму залежить швидкість прогресування хвороби - у більшості пацієнтів вона залишається на ранніх стадіях до похилого віку.
перша ступінь
На ранніх стадіях складно встановити грудної остеохондроз - симптоми захворювання ще занадто неспецифічні. Більшість пацієнтів пропускає першу ступінь хвороби, звертаючись до лікаря лише при формуванні виражених симптомів. Але при уважному ставленні до свого здоров'я ознаки патології можна легко виявити:
- Так як ущільнюються м'які тканини в області суглобів між ребрами і хребцями, то знижується їх гнучкість і еластичність. Тому при потягивании або виконанні вправ спостерігається біль і хрускіт в грудному відділі, що виникає між лопатками.
- Аналогічний звук можна почути в області ключиць або грудини, де також відбувається ущільнення хрящової і сполучної тканини.
- Разом з ними порушується гнучкість плечового пояса, що проявляється утрудненням при закладі рук за спину. Хворому стає складно виконати деякі рухи - почухати спину, звести лопатки між собою.
- З'являється відчуття дискомфорту в будь-якій частині грудної клітини, але частіше - в межлопаточной області. Саме на неї проектується основна маса нервових корінців, що виходять в цьому відділі з спинного мозку.
- Знижується стійкість до тривалого фізичної праці, і підтримці пози - швидко виникає почуття втоми в спині.
- Відзначається зниження глибини дихання - при спробі зробити глибокий вдих спостерігається його обмеження.
На цій стадії захворювання можна спокійно лікувати в домашніх умовах, так як ще не сформувалися незворотні зміни м'яких тканин в області суглобів.
друга ступінь
При збереженні впливу негативних факторів ознаки грудного остеохондрозу починають посилюватися - саме на цій стадії пацієнти зазвичай звертаються за допомогою. Захворювання починає значно обмежувати активність людини - симптоми заважають не тільки при роботі, а й під час відпочинку. Їх виникнення пов'язане з формуванням стійких змін, що призводять до окостеніння реберно-хребетних з'єднань:
- На перший план серед симптомів вже виступає біль, що є результатом тиску на нервові корінці. Вона має деякі особливості - пекучий або стріляючий характер, зв'язок з фізичним навантаженням або тривалої незручною позою.
- Визначаються неприємні відчуття зазвичай між лопаток, звідки вони поширюються уздовж ходу ребер. Больовий імпульс завжди має односторонній характер.
- Інтенсивність цього симптому повністю залежить від рухів тулуба або дихання - навіть при спокійному вдиху спостерігається посилення болю.
- Від звичайної міжреберної невралгії хвороба відрізняє стійкість ознак - в першому випадку больовий синдром проходить самостійно і швидко (протягом декількох хвилин). Остеохондроз грудного відділу хребта відрізняє тривалість болю - вони мають безперервний характер, зменшуючись лише в спокої.
- Дискомфорт і скутість у грудній клітці посилюється, що призводить до погіршення переносимості фізичного навантаження. Пацієнту стає важче виконувати роботу, пов'язану з тривалим напругою.
У домашніх умовах усунути симптоми на цій стадії майже неможливо - для лікування намагаються використовувати тривалий курс ліків, що поєднується з процедурами фізіотерапії.
третя ступінь
На фінальній стадії захворювання відбувається сильна деформація з'єднань між ребрами і хребцями. Це призводить до тиску на навколишні судини і нерви, які прямують до внутрішніх органів. Тому симптоми хвороби набувають незвичайні риси, характерні для іншої патології:
- Больовий синдром зберігається, набуваючи інтенсивний і безперервний характер. Простріли між лопатками і вздовж ребер турбують пацієнта навіть у спокої, що пов'язано з постійним тиском на нервові корінці.
- Спостерігаються ділянки порушення чутливості в області живота і грудної клітки - вони мають вигляд смуг, розташованих вздовж напрямку ребер. Вони характеризуються онімінням, відчуттям поколювання або «бігання мурашок».
- Виникають періодичні рефлекторні судоми м'язів живота, що супроводжуються неприємними відчуттями.
- Так як до процесу залучаються нерви внутрішніх органів, то можуть виникати симптоми їх ураження. Найчастіше спостерігаються помилкові напади стенокардії, печінкової або ниркової коліки, які симулюють захворювання аналогічних органів.
- Остеохондроз грудної клітини нерідко призводить до формування синдрому роздратованої кишки - порушень роботи травного тракту, причини яких не виявлено під час обстеження.
Навіть тривале лікування не дозволить назавжди позбутися від симптомів, якщо пацієнт дотягнув захворювань до цього ступеня. Підтримуюча терапія дозволить лише зменшити ознаки хвороби, яка міцно закріпилася в грудному відділі хребта.
лікування
Як лікувати грудної остеохондроз? Тактика допомоги спирається на тривалість захворювання - чим сильніше виражені ознаки, тим більше етапів буде включати лікування остеохондрозу грудного відділу хребта. Незважаючи на часті складності в призначенні медикаментів, багато пацієнтів хочуть проходити всі лікувальні процедури в домашніх умовах. Хворому не хочеться витрачати зайвий час, який потрібен від нього для відвідування лікарні чи поліклініки.
До того ж по цьому захворюванню рідко видають лікарняний лист, що змушує людей швидко кидати розпочаті заходи. Відчувши деяке поліпшення, недавній хворий повертається до звичної діяльності. Але незавершене лікування грудного остеохондрозу призводить до швидкого повернення колишніх симптомів. Тому дуже «зайняті» пацієнти можуть здійснювати деякі процедури в домашніх умовах - головне, щоб вони не кидали почату справу.
В домашніх умовах
Без звернення до лікарні можна обійтися тільки на ранніх стадіях хвороби, коли всі зміни в хребті мають оборотний характер. За допомогою деяких заходів вдається усунути м'язовий спазм, який є причиною виникнення проявів:
- Потрібно змінити місце відпочинку - ліжко, на якій відбувається відновлення м'яких тканин хребта під час сну. Для цього її потрібно зробити більш жорсткою, купити ортопедичний матрац, щоб виключити неправильне положення спини.
- При будь-якої активності потрібно використовувати підтримку для хребта - м'який корсет, захоплюючий поперековий і грудний відділ. Його потрібно регулярно надягати на роботу, знімаючи тільки під час відпочинку або сну.
- Для усунення симптомів рекомендується використовувати зігріваючі мазі. Їх наносять між лопатками перед майбутньою навантаженням, щоб штучно розігріти м'язи.
- Потрібно завести корисну звичку - робити в домашніх умовах зарядку після пробудження. Причому її необов'язково виконувати тільки вранці - при будь-якому дискомфорті в області спини потрібно знайти кілька хвилин для розминки.
- Потрібно змінити своє харчування, збільшити в своєму харчуванні кількість овочів і фруктів - що містяться в них вітаміни уповільнюють процеси руйнування сполучної тканини.
Пацієнтам, у яких є достатньо вільного часу, рекомендується зайнятися фізкультурою - ходьбою або плаванням.
консервативне
При розвитку виражених ознак, лікування остеохондрозу грудного відділу хребта починають з допомогою медикаментів. Вони дозволяють усунути больовий синдром і інші прояви, що заважають нормальній активності:
- Насамперед призначаються протизапальні ліки, які володіють знеболюючим ефектом. Вони гальмують процеси руйнування м'яких тканин, які неминуче призводять до формування кісткових виростів.
- Також використовуються міорелаксанти - препарати, що усувають хворобливі м'язові скорочення. Їх використання дозволяє повернути грудній клітці колишню гнучкість і рухливість.
- Далі, призначаються комплекси з вітамінів, які спрямовані на захист нервової тканини. Вони дозволяють швидше відновити корінці спинного мозку, які зазнали тиску.
- Знеболюючі та протизапальні засоби також можуть використовуватися в формі кремів, які наносяться між лопатками. Але їх зазвичай тільки поєднують з прийомом ліків, щоб забезпечити спільну дію.
Курс медикаментів зазвичай триває протягом від 2 до 3 тижнів, після чого пацієнта переводять на лікування в домашніх умовах.
хірургічне
До оперативного методу лікування зазвичай вдаються при неефективності медикаментозної допомоги. Причому втручання не завжди має радикальний характер:
- Найчастіше використовуються блокади - введення медикаментів прямо у вогнище ураження за допомогою голки. Для усунення симптомів зазвичай застосовується місцевий знеболюючий засіб. Після процедури його ефект зберігається протягом декількох днів.
- Найефективніше блокади, проведені за допомогою глюкокортикостероїдів - вони забезпечують лікувальний ефект, що зберігається на кілька тижнів. У складі знаходяться гормони, які пригнічують запальний процес в області введення.
- У найважчих випадках виконується операція - видалення деформованих ділянок суглобів між ребрами і хребцями. Таким ходом вдається усунути тиск на нервові корінці і судини, що призводить до усунення більшості проявів.
Хірургічна корекція не призводить до повного виліковування від захворювання, а тільки полегшує стан пацієнта. Тому після будь-якої маніпуляції потрібно продовження консервативної терапії, спрямованої на уповільнення прогресування хвороби.
реабілітація
Усунення основних ознак остеохондрозу не має на увазі закінчення лікування. В подальшому за лікуванням періоді для пацієнта проводяться відновлювальні заходи:
- У початковому періоді призначаються процедури, що володіють рефлекторним впливом. Електрофорез і фонофорез, УВЧ і лазер дозволяє усунути рефлекторне скорочення м'язів в області грудного відділу хребта.
- Потім починаються більш активні процедури - масаж, лікувальна гімнастика. Вони дозволяють зміцнити м'язовий каркас грудної клітини.
- Завершується відновлення самостійними тренуваннями, які повинні йти в безперервному режимі. Вони дозволяють уповільнити прогресування остеохондрозу.
Таким пацієнтам рекомендують вибирати спортивні дисципліни, які дозволяють розвивати м'язову витривалість і силу одночасно. Тому хворим рекомендують займатися плаванням і спортивною ходьбою, які дозволяють створити рівномірне навантаження на всі м'язи. Щоденні тренування необов'язкові - досить трьох занять протягом тижня.