Причини і лікування артрозу тазостегнового суглоба

Артроз кульшового суглоба, інакше іменований коксартроз - одне з найтяжчих захворювань сучасної людини, що нерідко призводить до інвалідності. Його перші прояви - несильний біль в паху - зазвичай ігноруються. Хворий звертається за кваліфікованою медичною допомогою, як правило, коли медикаментозне лікування вже малоефективно і потрібно ендопротезування.

Причини

Артроз кульшового суглоба виникає через сукупність різних, несприятливих обставин. Мікротравми і повноцінні травми становлять приблизно п'яту частину від загальної кількості захворілих (в середньому 10-20%).

Серед інших причин артрозу тазостегнового суглоба варто відзначити:

• Надлишкові навантаження.
• Інфаркт або асептичний некроз тазостегнового суглоба.
• Тривале перебування під стресом, затяжна депресія.
• Надмірна вага.
• Спадковість.
• Вроджені аномалії і недорозвинення.
• Запальні процеси в суглобах.
• Збій гормонального фону.

Надлишкові навантаження

До недавнього часу вважалося, що надмірні фізичні напруги, багатогодинні піші переходи, важка робота (вантажником) - основна причина виникнення артрозу. Але це не зовсім так.

Здоровий суглоб, який ніколи не був травмований, прекрасно переносить будь-які навантаження, особливо в молодому віці, і з ним нічого не відбувається.

А ось якщо колись, навіть в дитинстві, були мікротравми, то такий суглоб - претендент на розвиток коксартрозу. З цієї причини хвороба виникає в 20-30% випадків.

Інфаркт

Мова йде про порушення кровотоку в суглобі. Іншими словами захворювання називається асептичний некроз тазостегнового суглоба, що виникає зазвичай після травми.

Крім травми причиною інфаркту може бути:

• Надмірне вживання алкоголю.
• Часті ін'єкції кортикостероїдів.
• Несподіване потрясіння (сильний стрес).
• Надлишкові, одноразові навантаження в момент, коли людина до них не готовий.

Інфаркт стає однією з причин захворюваності коксартрозом досить часто - в 10-30% випадків.

Затяжний стрес

Мало хто вірить в психосоматику. Однак затяжні переживання, депресія, відсутність взаєморозуміння в сім'ї і виникають на цьому тлі різні фобії - прямий шлях до проблем з суглобами, і не тільки з тазостегновими. Відсоток захворюваності артрозом з цієї причини дуже великий - до 50.

Механізм запускання хвороби в цій ситуації простий. Під час тривалої депресії організм хворого виробляє гормони стресу, які відносяться до групи кортикостероїдів. Чим довше людина перебуває в такому стані, тим вище їх концентрація в крові. Кортикостероїди гальмують вироблення гіалуронової кислоти, яка є основним компонентів суглобової рідини. Якщо її виробляється недостатньо або її складу змінений, хрящ погано змочується, підсихає, покривається сіточкою дрібних тріщин.

Гормон стресу знижує проникність капілярів, одночасно погіршуючи кровообіг в суглобах.

Зайва вага

Є додатковим фактором серед інших причин, що провокують артроз тазостегнового (коксартроз) суглоба.

Люди з надмірною вагою здійснюють колосальне навантаження на свої суглоби, особливо гомілковостопні, колінні і тазостегнові.

Поки вони молоді, все начебто функціонує в межах норми. Але з віком, залишаючись в колишньому вазі, проблеми з суглобами у них будуть наростати як снігова куля.

Спадковість

Якщо артрозом хворів хтось із родичів, зовсім необов'язково, що і ви теж захворієте. Однак на виникнення «болячки» впливають особливості обміну речовин, будови хрящів, а вони можуть успадковуватися. Сюди ж можна віднести і слабкість м'язового апарату. З цієї причини заробити коксартроз можна лише в 10% випадків. І далеко не факт, що це станеться. Головне - проходити регулярно обстеження і стежити за станом своїх суглобів.

Вроджена аномалія

Зазвичай це проліковується в ранньому дитинстві, дозволяючи дитині вирости і нормально користуватися кінцівкою. Однак наявність аномалії - завжди ризик отримати коксартроз, особливо якщо не стежити за станом своїх суглобів. Відсоток захворюваності невеликий - всього 5. При цьому не потрібно скидати з рахунків, що лише комплекс з декількох причин призводить до виникнення артрозу тазостегнового суглоба.

Запалення суглобів

Цей процес зазвичай називають артритом. Захворювання провокує виникнення вторинного коксартрозу в 2-3% випадків. Запальний процес змінює якість внутрішньосуглобової рідини. Вона стає більш в'язкою і перестає виконувати свої прямі функції. В результаті хрящ треться об хрящ, поступово руйнуючись.

Серед інших причин, прямо або побічно впливають на виникнення коксартрозу можна назвати гормональну перебудову при клімаксі, захворювання обміну речовин (діабет), нервові хвороби (при яких втрачається чутливість нижніх кінцівок), остеопороз.

Симптоми

Артроз кульшового зчленування виявляється по-різному. На першій стадії розвитку патології хворого майже нічого не турбує, крім слабких неприємних, іноді болючих, що проходять самостійно, відчуттів.

Симптоми артрозу тазостегнового суглоба специфічні і дозволяють зробити попередній висновок (поставити діагноз) вже на стадії огляду:

• Біль в паху. Це основна ознака захворювання. Якщо ви відчули під час руху, що у вас в цій області щось не в порядку - постарайтеся якомога швидше відвідати лікаря. Біль з паху зазвичай переміщається по передній або бічній поверхні стегна, може віддавати в сідницю або коліно. Вкрай рідко болі при артрозі кульшового суглоба доходять до середини литкового м'яза. Дискомфорт хворий відчуває в момент опускання на стілець або вставання або після тривалої ходьби.
• Обмеження рухливості. Цей симптом сигналізує, що артроз тазостегнового (коксартроз) суглоба вже прогресує. Якщо попросити такого хворого сісти «верхом на стілець», тобто задом наперед, він навряд чи це зможе зробити.
• Хрускіт в тазостегновому суглобі при ходьбі. З'являється не відразу, а в міру прогресування артрозу і руйнування хряща. Його відмінність від звичного хрускоту здорового суглоба - досить сухий звук і больовий синдром слабкої або середньої інтенсивності.
• Скорочення хворої кінцівки. Відбувається, коли захворювання вже досить запущено.
• прикульгування, припадання на хвору ногу внаслідок того, що відбувається часткове або повне руйнування хряща.
• Атрофія м'язів хворий ноги. Вона візуально виглядає сухий і нездорової.
• Болі в колінному суглобі як наслідок атрофії м'язів.

Діагностика

Цей момент для пацієнта не дуже тривалий. Після візуального огляду і опитування хворого, лікар виписує направлення на здачу крові - загальний аналіз, біохімію і ревмопроб. Це робиться для того, щоб виключити запальний процес в організмі. При артрозі всі показники наближені до норми.

Наступний етап - інструментальні обстеження:

1. Рентген і / або КТ.Комп'ютерна томографія трохи краще показує суглоби.
2. МРТ. Призначається в першу чергу. Таке обстеження максимально інформативно.
3. УЗД суглобів.Ознакою коксартрозу на цьому дослідженні є явне витончення хряща. Однак точність результату багато в чому залежить від кваліфікації фахівця, розшифровувати отримані дані. Тому для встановлення захворювання його призначають в окремих випадках.

Наслідки

Якщо артроз тазостегнового суглоба не лікувати, сподіваючись на «авось саме пройде», захворювання буде активно прогресувати. Наслідки такої байдужості до себе виражаються в атрофії м'язів і явному вкороченні і всиханні хворий кінцівки, в якийсь момент людина не зможе самостійно пересуватися. Больовий синдром стане постійним супутником такого пацієнта, його не зможуть зняти навіть сильні знеболюючі. Виходом з такої ситуації стане лише операція по заміні суглоба - ендопротезування.

Якщо коксартроз діагностований у літнього пацієнта, лікування потрібно починати негайно. Малорухливий спосіб існування, який незмінно виникає у хворого через сильні постійних болів, значно скорочує життя.

Традиційне лікування

Його можна розділити на медикаментозне і хірургічне. Друге застосовується в разі, коли перше не приносить значного поліпшення при тривалому застосуванні.

Коксартроз початкових стадій цілком піддається лікуванню:

1. Медикаментами.
2. Мануальною терапією.
3. тракції на спеціальному столі.
4. За допомогою бенкету (постізметріческой релаксацією).
5. Лікувальним масажем.
6. гірудотерапії.
7. Лікувальна гімнастика.

Медикаменти

Завдання медикаментозних препаратів багатогранна. Використовуються не тільки таблетки, але і мазі, внутрішньосуглобові уколи. Таблетки (капсули, саше) призначаються для зняття болю (нестероїдні протизапальні препарати), поліпшення харчування хряща і підвищення якості внутрішньосуглобової змазки (хондропротектори), зняття спазму м'яза (міорелаксанти).

Мазі і креми мають найслабше вплив і застосовуються для розігріву і роздратування. Їх ефект близький до плацебо. У момент розтирання організм хворого виробляє ендорфіни - гормони задоволення, а вони досить ефективно знімають больовий синдром.

Внутрісуглобні уколи при артрозі кульшового суглоба робляться дуже рідко. Це пов'язано з вузькою суглобової щілиною, потрапити в яку досить складно навіть при використанні спеціальної допоміжної апаратури. Процедура проводиться через пах і настільки складна, що дев'яносто дев'ять відсотків лікарів вважають за краще ввести ліки в навколосуглобових сумки, зробивши прокол з боку стегна.

За допомогою ін'єкцій:

• Знімають больовий синдром високої інтенсивності (кортикостероїди).
• Мають хрящ (хондропротектори).
• Покращують якість мастила (замінники гіалуронової кислоти - вводяться через пах).

Нестероїдні протизапальні препарати застосовуються перорально при больовому синдромі малої і середньої інтенсивності. Вони ж ефективно гасять запальні процеси.

Мануальна терапія

Лікування у досвідченого фахівця здатне поставити на ноги хворих з коксартрозом середньої тяжкості. Завдання лікаря - повернути суглобу рухливість, зняти больовий синдром. Мануальна терапія поділяється на маніпуляцію (одноразова дія на суглоб) і мобілізацію (проводиться 4 курси на рік, кожен по 3 - 4 сеанси).

Мобілізація дозволяє з мінімумом больових відчуттів витягнути хвору кінцівку. Збільшити суглобову щілину, розслабити затиснуті м'язи. Маніпуляція допустиме лише на ранніх стадіях захворювання.

Тракция на спеціальному столі теж дає певні результати, але значно програє мануальної терапії. Машина (пристрій), на відміну від рук лікаря, не відчуває пацієнта і при не зовсім правильному використанні може завдати шкоди.

ПІР

Постізометрична релаксація передбачає активну взаємодію пацієнта і лікаря. Сенс методу в тому, що хворий за вказівкою фахівця розслабляє / напружує певні групи м'язів. У цей момент лікар розтягує його зв'язки і суглоби.

Таке лікування при коксартрозе допомагає зняти спазм м'язів. Метод ефективний при коксартрозе I і II ступеня.

Масаж

Якщо вирішено задіяти цей метод, необхідно знайти висококваліфікованого фахівця. В іншому випадку замість полегшення стану можна отримає його погіршення. Метод ефективний при I і II ступеня коксартрозу в якості допоміжного.

Масаж при коксартрозе не повинен викликати біль. Відчуття на процедурі - приємні, повинні почуватися розслабленість і комфорт.

Зверніть увагу, що для проведення масажу є протипоказання. Не займайтеся самолікуванням.

Гірудотерапія

Лікування п'явками допомагає на початкових стадіях артрозу тазостегнових суглобів. Слина цього хробака покращує кровообіг, еластичність хряща, сама містить багато корисних речовин. Вона діє за типом хондропротекторов, тільки м'якше.

П'явок ставлять не тільки на хворе стегно, але і на крижі, низ живота, поперек. В рік потрібно пройти 2 курсу по 10 сеансів.

Лікувальна гімнастика

Жодне захворювання неможливо вилікувати або полегшити стан хворого без дозірованнихфізіческіх вправ. Артроз тазостегнового суглоба - не виняток. Якщо не зміцнювати м'язи, їх атрофія неминуча, при цьому стан хряща буде погіршуватися з подвоєною швидкістю.

Переважно займатися в спеціальних групах під наглядом фахівців. Лікувальний комплекс підбирає лікар на підставі обстежень, ступеня коксартрозу і фізичних можливостей пацієнта.

Ендопротезування

Хірургічне втручання проводиться при III і IV ступеня коксартрозу, коли консервативне лікування дає мінімальний результат або зовсім не ефективно. Завдання хірурга - через невеликий надріз на стегні провести заміну як самої суглобової головки, так і вертлюжної западини на штучні імплантати.

Зараз такі операції поставлені на потік. Щоб представляти, що вас чекає, якщо будете ігнорувати перші дзвіночки коксартрозу, уявіть хід операції (коротко):

1. Пацієнту вводиться наркоз.
2. На стегні робиться надріз, иссекаются м'які тканини, відсуваються нерви.
3. Суглоб витягується зі свого ложа. Простими словами лікар робить штучний вивих, щоб дістати його головку.
4. Видаляється головка суглоба з частиною кістки.
5. вичищати вертлужная западина.
6. В кістка вставляється, точніше сказати, «забивається» ендопротез - штучна суглобова головка.
7. Встановлюється штучна вертлужная западина.
8. Суглоб вправляється на місце. Лікар перевіряє його рухливість, рухаючи кінцівкою в різних напрямках.
9. Рана дезінфікується, накладаються шви.

Після операції необхідний досить тривалий період реабілітації і дотримання певного режиму.

Народні методи

Для любителів самолікування потрібно зауважити, що коксартроз - хвороба, лікуванням якої повинен займатися тільки лікар. Всі народні методи у вигляді розтирань, примочок і інших «незвичайність» ні до чого доброго не приведуть.

Втім, деякі рецепти народної медицини цілком можна використовувати в якості допоміжних при I ступеня захворювання:

1. Капустяне листя.Використовують для полегшення болю без прийому анальгетиків і зняття «крутіння» з хворого суглоба. На ніч примотати до стегна кілька капустяного листя, попередньо втерев в шкіру чистий мед. Поверх замотайте поліетиленовою плівкою і чим-небудь теплим. Вранці зніміть, змийте нехолодной водою залишки меду і повторіть компрес. Повторюйте, поки біль не вщухне.

2. Медово-репная мазь.За дією аналогічна капустяне листя. Тільки доведеться повозитися, щоб її приготувати. Співвідношення ріпи і меду 1/1. Перекрутіть коренеплід на м'ясорубці, додайте мед, перемішайте. Влийте 50 мл горілки або спирту. Ще раз перемішайте. Втирайте в хворий суглоб, поки біль не зникне.
3. Лікувальні ванни.Для приготування потрібні гілки сосни (пара великих гілок), жовчний скипидар (1 дес. Ложка), сіль для ванн (1 кг), і вимиті, нарубані на шматки бульби топінамбура (3-4 штуки). Залийте сильно гарячою водою і дайте настоятися. Коли вода стане приємною для прийняття ванни, приберіть гілки і топінамбур і приступайте до процедури. За її завершенні нанесіть на хворе стегно йодну сітку або втирайте мед, надіньте що-небудь тепле і лягайте спати.

Артроз тазостегнового суглоба - важке захворювання, що виникає при комбінації цілої низки причин.

Щоб не стати інвалідом, не чекайте наслідків, проходите щорічні обстеження, при першому відчутті дискомфорту в паховій області звертайтеся до лікаря.