Згідно з даними медичної статистики, гострі болі в спині виступають другою за частотою народження причиною втрати людиною працездатності.Щонайменше 80% людей хоча б раз страждали від них.Вони можуть виникати епізодично або спостерігатись при загостреннях захворювань хребта.Але в будь-якому випадку гострі та хронічні болі в спині вимагають грамотного лікування та цілеспрямованого впливу на причини їх виникнення.
Гострий біль у спині: причини
Гострим болем називають той, який зберігається менше 6-ти тижнів.Більшість вона проходить протягом 2 тижнів.Хоча спочатку передбачити, скільки вона зберігатиметься неможливо.Проте практично в половині випадків аналогічні або сильніші напади повторюються надалі і переходять у розряд хронічних болів.
Гострий біль може мати різну інтенсивність, бути тупим, пекучим і т. д. Іноді вона віддає в руки, ноги, сідниці.Так звані простріли в спині нерідко виникають після переохолодження, надмірних фізичних навантажень та внаслідок отримання розтягувань.Між впливом травмуючого фактора і безпосередньо проявом больового синдрому може пройти кілька днів, а він проявиться під дією незначного фізичного зусилля, наприклад, нахилу.
Також вони можуть бути наслідком травми спини або бути першими проявами захворювань хребта, включаючи:
- остеохондроз;
- міжхребцеві грижі;
- спондилоартроз;
- стеноз хребетного каналу та ін.
Підвищують ймовірність виникнення проблем зі спиною:
- часті стреси;
- регулярні підвищені фізичні навантаження;
- зайва вага;
- часте та тривале стояння.
Крім сильного дискомфорту в спині, можуть бути головні болі, відчуття печіння в ногах, запаморочення.Про всі ці симптоми обов'язково потрібно повідомити лікаря на прийомі.
Незалежно від того, яка анатомічна структура була пошкоджена першою, це тягне за собою цілу низку послідовних змін, що посилюють дискомфорт.Спочатку в осередку ураження утворюються фактори запалення, що викликають набряклість і нервують дратівливі волокна.У відповідь це часто виникає м'язовий спазм, що ще більше посилює ситуацію і стимулює порушення кровообігу на ураженому ділянці.Це призводить до зниження кількості поживних речовин і кисню, що надходять до вогнища, а також затримання в ньому продуктів метаболізму.
Лікування гострого болю у спині
Щоб полегшити біль, варто лягти на спину на тверду поверхню.Це дозволить м'язам спини розслабитися та зняти навантаження з хребта.Для посилення ефекту під коліна та під голову можна підкласти ортопедичні подушки, але при цьому важливо уникати прогину в попереку.При сильних болях допускається короткочасне застосування препаратів групи НПЗЗ.Надалі обов'язково потрібно звернутися до невролога чи спинального хірурга для визначення причини виникнення больового синдрому.
У найкоротший термін потрібно відвідати лікаря за відсутності поліпшення протягом тижня, повторення нападу або іррадіації болю в ступні або коліна, порушення сечовипускання та дефекації.З метою діагностики наявних порушень хворим показано:
- МРТ;
- КТ;
- рентген;
- біохімічний аналіз крові;
- ОАК.
На підставі отриманих результатів досліджень та особливостей симптоматики лікар ставить діагноз та розробляє тактику лікування.При гострих болях, що позбавляють людину працездатності, йому може бути запропоновано виконання блокади хребта, що купує больовий синдром за кілька хвилин.
Після стихання дискомфорту важливо не затримуватись у ліжку.Помірне фізичне навантаження, доповнене спеціальними вправами лікувальної гімнастики, є найкращою профілактикою повторення подібних нападів у майбутньому.
Звертаючись до лікарні ви однозначно отримаєте якісне лікування больового синдрому та причин його викликають.Фахівці зможуть розробити максимально ефективну тактику лікування та швидко усунути біль за допомогою грамотно зробленої, доступної за ціною блокади.
Хронічні болі у спині: причини
Від тягнучого хронічного болю в спині люди страждають не менш часто.Вони можуть загострюватися і переходити в напад гострого болю, що повністю вимикає людину зі звичного ритму.Найчастіше вона є наслідком:
- Малорухливий спосіб життя, що призводить до ослаблення м'язового корсету.Це провокує збільшення навантаження на хребет і стиснення хребців.Результатом стають остеохондроз, протрузії міжхребцевих дисків та грижі міжхребцевих дисків, спондилоартроз.
- Порушення постави.Тривале збереження будь-якого положення тіла, в якому порушуються природні вигини хребта, провокує його викривлення та розвиток сколіозу чи кіфозу.Це спричиняє дегенеративні зміни у міжхребцевих дисках, перерозподіл навантаження на м'язи та защемлення нервових корінців.
- Ослаблення м'язів черевного пресу.Оскільки вони виконують роль опори для внутрішніх органів та частково розвантажують хребет, при їх слабкості відбувається зростання навантаження на поперек, що посилює лордоз та провокує хронічний біль.Крім малорухливого способу життя, ослаблення м'язів живота може бути наслідком вагітності або ожиріння.
- Вікових змін.З плином років міжхребцеві диски поступово зневоднюються, що спричиняє зниження їх еластичності, міцності та величини.Навколишнє желеподібне пульпозне ядро фіброзне кільце усихає і стає більш крихким.Навантаження провокують утворення у ньому тріщин, що призводить до формування протрузій та гриж.Вип'ячування, що утворилося, може здавлювати близькі кровоносні судини, нервові коріння, спинний мозок, що і провокує появу больового синдрому.
До захворювань, що супроводжуються хронічними болями в спині, належать:
- остеохондроз;
- спондилоартроз;
- остеопороз;
- міжхребцеві грижі;
- фасетковий синдром;
- хвороба Бехтерєва;
- спондилолістез;
- ревматоїдний артрит;
- міжреберна невралгія;
- онкологічні захворювання та інші.
Найпоширенішою причиною появи хронічного болю є зношування фасеткових суглобів.Розташовані в них хрящі також схильні до стоншення при надмірних навантаженнях на хребет.В результаті при русі вони перестають виконувати функцію, що амортизує, що провокує тертя кісткових фрагментів і розвиток запалення.
Лікування болю у спині
Тактика лікування розробляється виходячи з того, які порушення виявлено під час діагностичних досліджень.При виявленні захворювань хребта спочатку призначається консервативна терапія, що включає:
- медикаментозну терапію;
- фізіотерапію;
- масаж;
- ЛФК.
Консервативна терапія
При лікуванні болю у спині важливий комплексний індивідуальний підхід.Залежно від причини виникнення пацієнтам призначається прийом низки лікарських засобів, зокрема:
- НПЗЗ – препарати цієї групи мають протизапальну та знеболювальну дію, але при тривалому прийомі негативно впливають на стан органів ШКТ;
- кортикостероїди – засоби з вираженими протизапальними властивостями, які призначаються у середньо-важких та важких випадках;
- міорелаксанти – сприяють усуненню підвищеного м'язового тонусу та спазмів;
- антидепресанти – допомагають усунути психологічний дискомфорт, що часто знижує ефективність консервативної терапії;
- засоби для місцевого застосування - мазі або гелі, що містять протизапальні, розігрівають або охолоджуючі компоненти здатні допомогти зменшити вираженість больового синдрому і практично не викликають побічних ефектів;
- хондропротектори – препарати, що містять глюкозамін і хондроїтин, благотворно впливають на стан хрящової тканини, підвищують її еластичність і сприяють відновленню нормальної товщини.
У легенях досить перорального прийому лікарських засобів.Але в складніших ситуаціях пацієнтам можуть призначатися внутрішньосуглобові ін'єкції.При сильних болях рекомендується робити блокади одноразово або цілим курсом, який може містити до 10 процедур.
Для підвищення ефективності медикаментозної терапії пацієнтам призначаються сеанси масажу та фізіотерапія.Правильне вплив на м'язи спини сприяє активізації кровотоку та лімфотоку, поліпшення обмінних процесів та усунення м'язових спазмів.Мануальна терапія дуже ефективна при деформаціях хребетного стовпа, особливо сколіозі 1-2 ступені.Регулярні сеанси допомагають відновити нормальне положення хребта та усунути тиск на внутрішні органи.
В рамках фізіотерапевтичного лікування хворим призначаються сеанси:
- УВЧ;
- магнітотерапії;
- струмів Бернара;
- лазерної терапії;
- електрофорезу;
- УФО;
- бальнеологічного лікування.
Якщо протягом півроку не вдається досягти покращення стану або виникає ризик розвитку ускладнень, хворим може бути запропоновано хірургічне лікування наявних захворювань.
Хірургічне лікування
Сучасні методи оперативного втручання відрізняються високим рівнем ефективності та безпеки.Вони дозволяють швидко усунути патологічну причину розвитку больового синдрому і часто не вимагають перебування у стаціонарі.Але більшість малоінвазивних та мікрохірургічних методів може бути застосовано лише при зверненні хворих до спинальних хірургів на ранніх стадіях розвитку захворювання.
Показаннями до оперативного лікування виступають:
- прогресуючі грижі міжхребцевих дисків;
- стеноз хребетного каналу;
- секвестровані грижі;
- переломи хребта;
- сколіоз 3-4 ступеня;
- тяжкі форми спондилоартрозу;
- компресія спинного мозку або його нервових корінців;
- гемангіоми тіл хребців;
- нестабільність окремих сегментів хребта;
- синдром стискання кінського хвоста.
Вид операції хірург визначає, ґрунтуючись на тяжкості стану пацієнта.При тому самому діагнозі хірургічне лікування може бути проведено різними способами, що відрізняються ступенем інвазивності, ефективністю, тривалістю реабілітації та вартістю.
Останнім часом популярністю користуються малоінвазивні методи хірургічного лікування.З їх допомогою здійснюється лікування міжхребцевих протрузій, гриж міжхребцевих дисків, гемангіом та інших захворювань.Малоінвазивна хірургія займає не більше години, причому після її виконання пацієнт може практично відразу ж ходити і залишити клініку того ж чи наступного дня.
Величезними перевагами методу є гарний косметичний ефект (у більшості випадків весь необхідний хірургічний інструментарій вводиться через точкові проколи м'яких тканин), легкість реабілітації та доступна ціна.У разі міжхребцевих гриж більш перспективним методом може вважатися лише холодноплазмова нуклеопластика або гідропластика (гідрокіскектомія).
У ситуаціях, коли мікрохірургічні техніки не можуть бути використані, хірурги проводять відкриті операції.У ході них можна повністю видалити патологічно змінені утворення, вирівняти важкі деформації хребта, замінити структури імплантатами, що не піддаються відновленню, і домогтися нормального функціонування хребта за допомогою монтування металевих титанових конструкцій.
Сучасна спинальна хірургія здатна впоратися практично з будь-якими проблемами спини.Усі новітні методи оперативного лікування захворювань хребта доступні у багатьох установах.Команда лікарів різних профілів допоможе позбутися гострих або болісних хронічних болів у спині в максимально стислий термін.
Профілактика появи болю у спині
Після завершення нападу та притуплення больових відчуттів, щоб уникнути повторного епізоду, рекомендується:
- не піднімати надто важкі предмети;
- не нахилятися;
- більше ходити пішки;
- відмовитися від тяжкої фізичної праці;
- при сидячій роботі регулярно перериватися для розминки.