Шийний остеохондроз, або спондильоз, виникає внаслідок зміни форми та структури хребців.Незважаючи на те, що шийний відділ досить короткий по відношенню до загальної довжини хребта, він є чи не найважливішою частиною хребта.Кожна пара сусідніх хребців утворює міжхребцеві отвори, через які виходять і прямують до кожного м'яза та органу верхньої половини тулуба нервові коріння.Через інші отвори – у бічних відростках цих хребців, – проходять життєво важливі судини, що забезпечують кровопостачання головного мозку.
Причини остеохондрозу шийного відділу хребта
Причинами остеохондрозу є:
- травми,
- «сидяча» робота за монітором, розташованим нижче рівня очей,
- фізична праця, пов'язана з перенесенням тяжкості,
- тривале перебування за кермом автомобіля,
- робота «на телефоні» без використання дистанційних пристроїв (у цьому випадку оператор притискає слухавку до вуха плечем)
- конституційні особливості (кривошия, вроджені зміни шийних хребців, коротка шия)
Формування патологічних змін хребців
При остеохондрозі на краях тіл хребців починають утворюватися невеликі загострення, які можуть травмувати розташовані поряд структури.Найчастіше це відбувається у відповідь на надмірне навантаження на шийний відділ, а не тільки є результатом «старіння» міжхребцевих суглобів (нагадаємо, що раніше було прийнято вважати остеохондроз дегенеративним, то природним віковим захворюванням, як і остеоартроз).З розвитком захворювання відбувається ущільнення замикальних пластинок хребців і зниження висоти міжхребцевих дисків.Ці диски в нормі відіграють роль амортизатора між хребцями, і, крім іншого, запобігають пошкодженню спинномозкових корінців.При прогресуючому остеохондрозі відбувається випинання (грижа) драглистого ядра міжхребцевого диска, на який у процесі хвороби виявляється все більший тиск при одночасному послаблюванні зв'язок, що «стримують» з усіх боків.Ця грижа також здатна здавлювати спинномозкові структури та викликати неврологічні прояви хвороби.
Які симптоми шийного остеохондрозу?
Остеохондроз шийного відділу хребта з больовим синдромом
Будь-які болі в ділянці шиї змушують запідозрити патологію шийного відділу хребта.За наростаючою інтенсивністю больового синдрому ділять на 4 стадії, на першій хворий відчуває оніміння, поколювання, почуття «стягнутості» в області певної групи м'язів, на четвертій стадії – найважчої, – болі настільки інтенсивні, що призводять до знерухомлення пацієнта та втрати працездатності.
Крім больового синдрому в шийній та потиличній ділянці, пацієнт відзначає «відбиті» (іррадіюючі) болі в ділянці верхньої кінцівки, підлопатковій бічній ділянці грудної клітки.
Остеохондроз шийного відділу хребта з корінцевим синдромом
Про залучення до процесу нервових корінців говорять, коли болі, оніміння та поколювання поширюються на область нижньої щелепи, верхню частину спини, передпліччя та пальці рук.При цьому пацієнт звертає увагу, що він «ніби відлежав» руку, незручно спав.Відзначається ранкова скутість у суглобах пальців рук, що триває трохи більше 10-15 хвилин.При розвитку корінцевих синдромів під час огляду може спостерігатися зниження м'язової сили верхніх кінцівок.
Остеохондроз шийного відділу хребта із «синдромом хребетної артерії»
Про залучення до процесу кровоносних судин (здавлення їх грижовим випинанням або остеофітом) говорять, коли хворий скаржиться на часті напади головного болю, особливо після тривалого перебування у певній позі, при закиданні голови (наприклад, при плаванні брасом), якщо турбує шум.Ця клінічна ситуація добре виявляється за допомогою ультразвукового дослідження (з «режимом доплерівського картування»).При УЗД визначається звивистість хребетних артерій, звуження їхнього просвіту.В даному випадку може йтися про операцію, оскільки виражена зміна кровотоку в хребетних артеріях – фактор ризику розвитку інсульту.
Остеохондроз шийного відділу хребта з «кардіальним (серцевим) синдромом»
Цей синдром змушує хворого звернутися в першу чергу до кардіолога, оскільки основні скарги стосуються болів у лівій половині грудної клітини, підлопаткової області, які слабшають або посилюються при виконанні фізичного навантаження чи зміні положення тіла.Після виключення інфаркту міокарда та інших серцевих захворювань пацієнт надходить під спостереження та лікування невролога та ортопеда.
Діагностика
Для уточнення діагнозу використовуються чотири методи: рентгенографія, УЗД, комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія.
Найдоступнішим методом залишається рентгенографія шийного відділу, найбільш інформативною є рентгенографія в бічній проекції («вид збоку»).Даний метод дозволяє у першому наближенні встановити наявність травми, грубі структурні зміни хребців.
Ультразвукове дослідження виконується для уточнення стану хребетних артерій.За допомогою цього методу з'ясовують, чи не порушений кровотік, і якщо так, то якою мірою і що за перешкоди виникли і де вони локалізуються.
Комп'ютерна томографія (КТ)Дозволяє точніше оцінити стан кісткових структур, ступінь щільності кісткової тканини, дозволяє побачити дрібніші остеофіти (кісткові вирости), ніж це можливо при рентгенографії.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ).Даний вид обстеження незамінний при підозрі на наявність гриж, точну локалізацію ушкодження спинного мозку та ступінь цього ушкодження.Це дослідження необхідно, якщо порушується питання про оперативне (хірургічне) лікування захворювань шийного відділу хребта.
Лікування шийного остеохондрозу
Медикаментозне лікування
Стандартний набір засобів для лікування шийного остеохондрозу відображає цілі лікування: зняти больовий синдром, прибравши хворобливий спазм м'язів і запалення нервових корінців, збільшуючи при цьому рухливість хребта.Для досягнення цих цілей використовуються, насамперед, використанням знеболювальних препаратів, НПЗЗ – нестероїдних протизапальних засобів, міорелаксантів.Слід пам'ятати, що самолікування препаратами цих груп може бути небезпечним, оскільки є ймовірність помилкового трактування симптомів, а також недооцінка побічних ефектів цих ліків.Широко використовуються місцеві (нашкірні) ліки з числа НПЗЗ у вигляді гелів, а при припиненні болю ці засоби можна застосовувати вже у вигляді мазей.
Для лікування остеохондрозу на глибшому, «базисному» рівні застосовують системні препарати сповільненої дії.Ці речовини відновлюють хрящові структури хребців, перешкоджають подальшому ушкодженню.Курси лікування тривалі, ефект зберігається багато місяців.
Шийний остеохондроз має суттєві відмінності від патології інших відділів хребта.Біль у ділянці шиї в даному випадку може провокуватися не сигналами від страждаючих спинномозкових нервів, а хворобливим хронічним перенапругою м'язів – все разом це називається м'язово – тонічним синдромом.Це абсолютно «доброякісний» стан, який добре піддається лікуванню тим же набором препаратів: нестероїдними протизапальними засобами, міорелаксантами, за допомогою внутрішньом'язових «блокад» з використанням стероїдів.Зазвичай лікар виявляє різку болючість при промацуванні так званих «тригерних» точок вздовж усього шийного відділу хребта, а також у ділянці м'язів верхнього плечового пояса.Найчастіше така патологія виникає у жінок, здебільшого молодших 40 років.Незважаючи на виражений больовий синдром, судинно-нервові структури залишаються непошкодженими, кровотік області голови не страждає.
Мануальна терапія
Цей метод лікування може бути ефективний при нещодавно виниклих (часто внаслідок невеликої травми, підвивиху) болях у ділянці шиї, що не супроводжуються запамороченням, іншими змінами з боку нервової системи та системи кровообігу.Вдаватися до мануальної терапії можна лише після ретельного обстеження, крім того лікар, який виконує цю процедуру, повинен мати достатній досвід роботи у сфері травматології та ортопедії.При "застарілих" формах захворювання застосування мануальної терапії небезпечне!
Відомо два методи такого типу втручання:
- маніпуляція (різкі короткі дії значної сили, спрямовані на усунення підвивихів, всім відомі «кісткові клацання»);
- мобілізація (метод заснований на плавному витягуванні шиї після розігріву та розслаблення м'язового корсета шиї).
Застосовують також комбінований метод, заснований на поєднанні двох основних.Важливо пам'ятати, що крім зазначених протипоказань, мануальна терапія заборонена при будь-яких захворюваннях, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску, за будь-якої патології щитовидної залози та ЛОР-органів.
Лікування шийного остеохондрозу в домашніх умовах
Лікувальна гімнастика при шийному остеохондрозі
Перше та головне правило для початківців займатися лікувальною фізкультурою – не виконувати вправ, перемагаючи хворобливі відчуття.Само собою зрозуміло, не варто починати і в «гострому» періоді, коли біль тільки-но з'явився.Ще одна важлива рекомендація – уникати різких рухів та кругових рухів у шийному відділі.
Кожне заняття необхідно починати з нетривалого легкого масажу м'язів шиї.
Далі слідує «розігріваюча» розминка:
- Руки опущені вздовж тулуба, рівні плечі, спина пряма (можна перевірити поставу, злегка притиснувшись п'ятами, лопатками і сідницями до стіни).Ходімо на місці 1 хв на всій стопі, 1 хв – на шкарпетках, 1 хв – на п'ятах.
- Вихідне становище – те саме.Стискаємо кисті в кулаки, піднімаємо-опускаємо плечі, руки випрямлені.Рухи повільні, робимо 20 повторів, останній підйом довше на 5 секунд.Стежимо, щоб не "затискалися" м'язи шиї.
- Вихідне становище – те саме.Нахиляємо голову по черзі у праву, потім у ліву сторону.Рухи плавні, один нахил на 8 рахунків, у крайній точці нахилу утримуємо на 8 секунд.
- Вихідне становище – те саме або сидячи на жорсткому стільці.Плавні нахили голови вперед, у крайній точці – утримуємо на 8 секунд
- Вихідне становище – те саме або сидячи на жорсткому стільці.Повільно нахиляємо голову вперед, до упору підборіддям у груди, потім повільно повертаємо голову вправо (на 4 рахунки) та вліво (на 4 рахунки).Не допускати перенапруження м'язів.
- Вихідне становище – те саме або сидячи на жорсткому стільці.На 4 рахунки піднімаємо плечі, потім на 4 рахунки також плавно їх опускаємо.10 повторів.
- Вихідне становище – те саме або сидячи на жорсткому стільці.Піднімаємо плечі, але тепер виконуємо кругові рухи спереду назад на 8 рахунків.10 повторів.
- Вирівнюємо спину, перевіряємо поставу.На 4 рахунки зводимо лопатки за спиною, намагаючись їх з'єднати, у кінцевій точці затримуємось на 8 секунд, потім повертаємось у вихідне положення.
Подушки
Як мовилося раніше, гіпертонус м'язів шиї – перша і найчастіше основна причина розвитку шийного остеохондрозу.Раціональний підбір подушки та матраца, забезпечення розслабленого та комфортного становища під час сну важливі не менше за гімнастику, фізіолікування та лікарські препарати.
Вибираючи матрац, звертайте увагу на склад наповнювача (підійдуть вироби, хоча б наполовину виконані з кокосової стружки, тобто мають достатній рівень жорсткості).М'які пружинні матраци не забезпечують достатньою мірою випрямлення хребта.Найбільш оптимальна поза для сну - на боці, підтягнути одне або обидва коліна до живота.Подушка повинна розташовуватися таким чином, щоб заповнювати весь простір між плечем, вухом і матрацом, тім'яна частина (маківка) голови при цьому знаходиться на одній горизонтальній лінії з хребтом.Слід уникати надто високих та надто низьких, а також м'яких подушок.Ідеальний варіант - виріб ергономічної форми, тобто, в даному випадку, з невеликою вичавкою-валиком з одного боку.
Загальні рекомендації
Зверніть увагу на поставу.Під час ходьби або в положенні стоячи правильною є таке положення, коли грудна клітка виступає вперед, а живіт втягнутий.
Уникайте тривалого перебування у положенні сидячи.Відоме просте правило профілактики шийного остеохондрозу: після кожні 60 хвилин роботи необхідний 10-15 хвилинний період ходьби або розминка.
Крісло для роботи повинно мати високий підголівник чи спинку.
У положенні сидячи ноги повинні упиратися в підлогу, а шия не повинна бути напружена.З цією метою використовуйте спеціальні ортопедичні пристрої: валики під шию при їзді в автомобілі, подушку під спину.
Уникайте підйомів ваг.Якщо це необхідно, опустіться на коліна, притисніть важкий предмет до тулуба і потім плавно встаньте, використовуючи силу м'язів ніг, але не «тягу» спини.
Не нахиляйтесь із випрямленими ногами.Використовуйте підставки, робочі поверхні для того, щоб наблизити предмет до себе, а не схилити обличчя до предмета.Домашню роботу намагайтеся виконувати сидячи на стільці чи гімнастичному м'ячі.
Якщо необхідно використовувати швабру, мітлу або граблі, не напружуйте руки, спину та шию, не нахиляйтеся вбік.
Уникайте плавання у стилі брас.